Implants Phake

Implants Phake : principe général

Insérés dans la chambre postérieure de l’œil, entre l’iris et le cristallin, les implants Phake sont des lentilles artificielles dont la pose ne requiert l’ablation d’aucune structure oculaire. Cette méthode strictement additive offre ainsi l’avantage majeur d’être réversible : un implant Phake peut être retiré facilement si nécessaire et le patient retrouve alors une vision identique à celle qu’il avait préalablement.

Les indications des implants Phake

La mise en place d’implants Phake permet de corriger les amétropies (hypermétropie, myopie et astigmatisme) lorsqu’un traitement par laser (Lasik, SMILE ou PKR) est contre-indiqué, en raison de l’anatomie cornéenne ou d’une puissance du trouble visuel trop élevée.

Bien que les limites suivantes varient en fonction du modèle et du fabricant, il est raisonnable d’avancer que la mise en place d’implants Phake permet de corriger totalement la myopie jusqu’à 20 dioptries (D), et partiellement au-delà. L’hypermétropie peut quant à elle être corrigée jusqu’à 10D, tandis que la limite supérieure de traitement pour l’astigmatisme est de l’ordre de 7D.

Déroulement de la pose d’implants Phake

Avant le traitement

Le bilan préopératoire comprend notamment des tests biométriques, afin de déterminer avec précision le type et le degré de correction optique nécessaires. D’autres examens ont pour objectif de vérifier que le patient est bien éligible à l’intervention.

Parmi ces derniers, l’estimation de la profondeur de la chambre postérieure est essentielle. Cet espace est cependant inaccessible pour une mesure directe et c’est donc la profondeur de la chambre antérieure (entre la cornée et l’iris) qui est utilisée comme indicateur indirect.

D’autres éléments doivent être pris en compte avant de confirmer ce choix thérapeutique. En effet, la pose d’implants Phake est déconseillée après 50 ans, ainsi que chez les patients pratiquant des sports violents ou exerçant des professions exposées à un risque important de traumatisme oculaire.

Avant l’intervention, certains aspects pratiques sont également abordés avec le chirurgien, notamment parce que, lorsque les deux yeux doivent être opérés, deux interventions distinctes doivent être programmées, séparées d’au moins 7 jours.

L’intervention

La pose d’un implant Phake est une intervention dont la durée ne dépasse pas 15 minutes et qui se déroule après l’instillation de gouttes anesthésiantes dans l’œil. Puis, après la mise en place d’un écarteur à paupières souple, le chirurgien réalise une incision de quelques millimètres dans la cornée. Celle-ci lui donne accès à la chambre postérieure de l’œil, pour y insérer la lentille artificielle, derrière l’iris et devant le cristallin.

Aucune suture n’est requise à l’issue de la chirurgie et les derniers gestes consistent à appliquer des gouttes oculaires antibiotiques, puis à recouvrir l’œil d’une coque de protection.

Il s’agit d’un traitement ambulatoire : le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l’intervention.

Suites post-opératoires de la pose d’implants Phake

Les suites opératoires de la chirurgie sont simples et sans douleur. Certaines manifestations post-opératoires restent cependant classiques et toujours très passagères. Ainsi, l’œil traité peut être légèrement sensible et larmoyant durant les premières 24 heures. Ce phénomène s’accompagne souvent d’éblouissements et de la perception de halos lumineux pendant les premiers jours.

Durant cette période, le port d’une coque protectrice est nécessaire la nuit et il est impératif d’éviter de se frotter l’œil. Le traitement post-opératoire, prescrit pour un mois, repose sur l’instillation de collyres anti-inflammatoires et antibiotiques. Il doit bien sûr être suivi rigoureusement.

La majorité des activités quotidiennes peut être reprise dès le lendemain de l’intervention : lecture, travail sur écran, etc. Il est également possible de prendre des douches, en veillant cependant à ne pas introduire d’eau ou de savon dans l’œil. En revanche, le maquillage doit être évité pendant une semaine. La reprise des activités physiques et sportives n’est pas envisageable avant 3 semaines.

Enfin, la qualité du suivi post-opératoire est essentielle et le planning des consultations doit être strictement respecté. La première a lieu le jour suivant l’intervention, puis le patient est habituellement revu 10 jours, 1 mois et 3 mois après l’opération. Par la suite, un contrôle annuel s’avère nécessaire.

Récupération visuelle après pose d’implants Phake

De nombreux patients peuvent reprendre leurs activités courantes sous 2 à 3 jours, parfois même le lendemain. En effet, dans la majorité des cas, l’acuité visuelle s’améliore dès les premières 24 à 48 heures, et se normalise ensuite progressivement. La vision est souvent déjà très stable dès la fin de la première semaine.

Implants Phake : risques et complications

Bien qu’elle soit moins couramment utilisée que d’autres méthodes de chirurgie réfractive, comme le Lasik notamment, la pose d’implants Phake est une intervention relativement fréquente. Ainsi, on estime que, depuis le début des années 2000, environ 200 000 patients sont traités chaque année dans le monde.

Les études épidémiologiques disponibles montrent que les complications sont extrêmement rares, bien que restant en théorie possibles, comme pour toute intervention chirurgicale. Lorsqu’elles surviennent, elles peuvent être liées à des endophtalmies (infections), des glaucomes, des décollements de la rétine ou l’apparition de cataractes précoces.

Implants Phake : résultats

Cette technique offre des résultats précis et hautement prévisibles. Ainsi, selon certaines études, 96 % des corrections apportées par pose d’implants Phake se situent à +/- 0,5 dioptries de l’objectif initial. Et, la grande majorité des patients traités peut ensuite se passer du port de verres correcteurs la plupart du temps, certains s’en affranchissant même totalement.

Par ailleurs, les résultats obtenus sont stables et, en théorie, un implant Phake peut être conservé à vie. Toutefois, la vision évolue naturellement avec l’âge. En particulier, lorsque la cataracte doit être traitée chirurgicalement, il faut d’abord procéder au retrait de l’implant Phake, ce qui se fait de manière simple et sans risque particulier.